Diagnostika hlbokej žilovej trombózy

Ak na sebe spozorujete príznaky, treba čo najskôr navštíviť praktického lekára. Základom stanovenia diagnózy je ultrazvukové vyšetrenie žíl s farebným dopplerom, pomocou ktorého sa špecialista snaží diagnostikovať krvnú zrazeninu, jej lokalizáciu a rozsah postihnutia žíl. Pri podozrení na trombózu sú dôležité aj krvné testy, a to hlavne na D-dimér (ak má hodnotu pod 0,5, môže na 97 percent vylúčiť hlbokú žilovú trombózu) a hemokoagulačné faktory, ako INR, fibrinogén a zápalový ukazovateľ CRP. Dôležité je aj genetické vyšetrenie na „trombofilné stavy“, na tento výsledok z krvi sa čaká zhruba mesiac.

Jednou z najmodernejších zobrazovacích metód je aj IVUS – vnútrožilový ultrazvuk, pri ktorom sa do žily zavedie drobná ultrazvuková sonda, pomocou ktorej sa presne stanoví prekážka v žile. Pri podozrení na pľúcnu embóliu sa využíva angio CT hrudníka alebo CT angiografia na zobrazenie žilnej fázy náplne na dolných a horných končatinách.

Mohlo by vás zaujímať

Zdravie

7. januára 2023

Nepodceňujte svrbenie a krvácanie. Ako riešiť problémy s boľavým konečníkom?

Liečba žilovej trombózy

Liečba hlbokej venóznej trombózy musí byť komplexná a vyžaduje si stopercentnú spoluprácu pacienta. Spočiatku je najmä medikamentózna, zameraná na rozpustenie krvných zrazenín. Neskôr je dlhodobá, zameraná na posilnenie žilovej steny pomocou kompresných pančúch, a intervenčná s priamym rozpustením trombu v mieste vzniku.

1. Antikoagulačná liečba: Bráni ďalšiemu zväčšovaniu krvnej zrazeniny a súčasne ju pomáha rozpúšťať. Zabraňuje tomu, aby sa zrazenina odtrhla a prenikla do pľúc, kde by mohla spôsobiť embóliu. Na liečbu hlbokej žilovej trombózy sa používajú dva druhy antikoagulačných liekov.

2. Používanie kompresných pančúch: Slúžia ako prevencia bolestí dolných končatín a ich opuchov, súčasne znižujú riziko vzniku vredov predkolenia v miestach, kde vznikla trombóza. Kompresné pančuchy pomáhajú zabrániť vzniku posttrombotického syndrómu. Po prekonaní hlbokej žilovej trombózy je potrebné používať kompresné pančuchy pravidelne podľa pokynov lekára.

3. Cvičenie: Vhodnou doplnkovou metódou liečby a prevencie opätovného prepuknutia hlbokej žilovej trombózy je cvičenie dolnými končatinami a pravidelné prechádzky.

4. Elevácia dolných končatín: Pri zdvihnutí dochádza k zníženiu tlaku v žilách.

5. Endovaskulárna liečba hlbokej venóznej trombózy: V prípadoch rozsiahlej hlbokej venóznej trombózy, ktorá postihuje hlboké žily panvy, stehna a prípadne aj ostatné žily končatiny, štandardná liečba nemusí postačovať a hlboká venózna trombóza veľakrát vedie k vzniku posttrombotického syndrómu s chronickým opuchom, bolestivosťou končatiny a k tvorbe vredov na predkolení. Moderná intervenčná rádiológia je šetrnou alternatívou ku klasickej liečbe.

Podávajú sa látky priamo rozpúšťajúce krvné zrazeniny v kombinácii s mechanickým odstránením zrazenín zo žilového riečiska s minimálnym zásahom do integrity organizmu. Robí sa z malého vpichu v slabine alebo pod kolenom technikou farmakologickej a mechanickej trombektómie.

Pri týchto technikách sa využívajú špeciálne cievky (katétre), ktoré sú v priebehu niekoľkých minút schopné odsať krvnú zrazeninu zo žilného riečiska, a tým minimalizovať riziko pľúcnej embólie. Následne sa zabráni poškodeniu chlopňového žilového aparátu, a tým vzniku posttrombotického syndrómu so všetkými jeho prejavmi.

Viac informácií sa dozviete na webovej stránke kliniky Proktovena.

Text: MUDr. Pavel Ištok/Proktovena
Foto: Shutterstock